岐阜県小児在宅クリティカルパス

ギャラリー

在宅移行まで2ヶ月〜1か月の時期に必要なこと

	在宅準備期（２か月前）		退院移行期（１か月前）
	□	第２回　院内チームカンファレンス実施
	□	第１回　退院前合同カンファレンス	□	第２回　退院前合同カンファレンス
主治医	□	緊急時の医療処置内容について確認	□	緊急時の受け入れに関して医師間で連絡調整
	□	緊急時の対応方法の説明・指導	□	・院内
	□	緊急時受け入れ体制の確認	□	・院外
	□	・連携医療機関への情報提供書作成
	□	・消防署への情報提供書作成
	□	在宅生活に向けた栄養・薬剤調整	□	退院日時の決定
	□	在宅医療機器指示書の記入	□	継続外来受診予約
	□	在宅に必要な福祉用具に関する意見書記入	□	訪問看護指示書
看護師	□	家族アセスメントと支援の継続	□	家族アセスメントと支援の継続
	□	自宅での生活をイメージできるケア内容への移行	□	各家庭の住環境に応じた在宅物品の配置の検討
	□	家族員の１日スケジュール表作成しサポート体制調整	□	在宅での日常ケア方法の検討（移動・入浴等）
	□	両親のケア習得の支援・進捗状況の確認
	□	児の育児ケアを家族が主体的に実施できるよう支援
	□	移動手段・方法の検討と実施
	□	・入浴ケア	□	退院当日の移動手段・移動方法の検討と決定
	□	・ベビーカー　バギー等乗車
	□	・病棟内散歩	□	管理料・在宅用使用材料リスト作成
	□	・院内散歩	□	外来へ情報提供
	□	・院外散歩
	□	MSWと病棟看護師にて調整	□	MSWと病棟看護師にて調整
	□	・第２回　院内カンファレンス開催	□	・第２回　退院前合同カンファレンス開催
	□	・第１回　退院前合同カンファレンス開催
	□	訪問看護・ヘルパー等　病棟ケア見学
	□	退院前家庭訪問を実施し、在宅での環境調整検討
MSW	□	医療機器の手配	□	緊急受け入れ機関との連絡調整
	□	福祉用具の手配	□	電力会社への災害時の対応確認と家族へ依頼
	□	各種申請手続きの進捗状況把握と支援	□	各種申請手帳・手当の取得確認
	□	訪問看護・ヘルパー等　病棟ケア見学調整	□	・身体障害者手帳　　（　　　　　　　　　　　　）
	□	院内・関係機関にカンファレンス開催の連絡調整	□	・小児慢性特定疾病　（　　　　　　　　　　　　）
	□	資料・会場準備・司会進行	□	・療育手帳
	□	在宅支援機関へ受け入れ決定と情報提供・役割の明確化	□	・特別児童扶養手当
		施設名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	□	・障害児福祉手当
		施設名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	□	・福祉サービス受給者証
		施設名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	□	院内・関係機関にカンファレンス開催の連絡調整
		施設名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	□	資料・会場準備・司会進行
		施設名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	□	・当日の受け入れ体制の確認
		業者名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	□	・当日の受け入れ体制の確認移動手段
		事業所名（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）		自家用車・介護タクシー（予約確認）
	□	地域保健師との連携	□	今後の通院時の移動手段・支援の確認・調整
	□	各申請担当窓口との連携	□	退院後の訪問スケジュール等の最終調整
	□	予防接種医療機関の確認	□	指示書・管理料等の確認・調整
	□	救急受け入れ医療機関の確認	□	在宅支援機関へ退院日決定の連絡

〒500-8510
岐阜市薮田南３−５−１１
TEL.058-274-1111
FAX.058-271-1651

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